HIV患者為什么要篩查結核

人類(lèi)缺陷免疫病毒感染作為結核病發(fā)生、發(fā)展的最常見(jiàn)危險因素，HIV 通過(guò)破壞宿主與結核桿菌的免疫平衡方式影響著(zhù)結核桿菌感染，最主要影響25~44歲人群。當宿主免疫力低下時(shí)，人類(lèi)免疫缺陷病毒可通過(guò)內源性、外源性感染方式，導致結核桿菌感染進(jìn)展為結核病，還可促使潛伏的結核感染進(jìn)展為活動(dòng)性結核病。HIV感染者感染結核桿菌后，更容易發(fā)展為活動(dòng)性結核病，并且還能夠促使新發(fā)原發(fā)性結核病、再感染結核病發(fā)展成活動(dòng)性結核病。

1、結核桿菌感染對艾滋病發(fā)生、發(fā)展的影響

結核病是艾滋病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中最為常見(jiàn)的感染因素之一。并發(fā)結核病的艾滋病患者死亡率及合并其他機會(huì )性感染的危險率較沒(méi)有并發(fā)結核病的艾滋病患者均明顯增高，結果表明結核病能夠加速艾滋病的發(fā)展進(jìn)程。結核桿菌能夠誘導巨噬細胞釋放α-腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細胞介素-1（IL-1）、白細胞介素-6（IL-6），這些細胞因子共同作用促進(jìn)HIV復制，加速艾滋病的進(jìn)展，從而增加艾滋病患者的死亡率。有報道稱(chēng)，結核桿菌/人類(lèi)免疫缺陷病毒雙重感染患者在8周抗結核治療后，雖然可以改善患者的臨床癥狀，但TNF-α水平仍處于較高水平。

2、結核分枝桿菌與HIV的相互作用

結核桿菌作為條件致病菌，只有當機體免疫功能低下時(shí)，才會(huì )發(fā)揮致病作用，人類(lèi)免疫缺陷病毒能夠破壞主要細胞免疫過(guò)程的CD4淋巴細胞，通過(guò)內源性及外源性方式，最終導致結核病的發(fā)生；機體感染結核桿菌后，誘導γ-TNF、TNF-α、IL-1、IL-2等細胞因子的大量產(chǎn)生，促進(jìn)CD4淋巴細胞內人類(lèi)免疫缺陷病毒的大量復制，加速人類(lèi)免疫缺陷病毒陽(yáng)性攜帶者進(jìn)展為艾滋病，提升了艾滋病患者的死亡率。

3、TB/HIV雙重感染的影響因素

目前，對于TB/HIV雙重感染的影響因素方面的研究還不是很多，國外有報道稱(chēng)，貧富差距影響著(zhù)TB/HIV雙重感染的發(fā)生。國內大量文獻報道證實(shí)，人類(lèi)免疫缺陷病毒陽(yáng)性攜帶者及艾滋病患者并發(fā)結核病可能是多種因素共同作用的結果，而結核病患者感染人類(lèi)免疫缺陷病毒主要與共用針具、靜脈吸毒、不潔性行為等因素有關(guān)。CD4淋巴細胞數量減少及CD4淋巴細胞功能降低時(shí)，艾滋病患者容易并發(fā)結核病，而結核病患者中人類(lèi)免疫缺陷病毒陽(yáng)性者也多為共用針具、靜脈吸毒、商業(yè)性行為人群。

因此，HIV患者早期的結核感染篩查和隨訪(fǎng)、治療意義重大，在結核高發(fā)的地區應該重視易感人群的TB/HIV 定期監測檢查。

(文章來(lái)源于微信公眾號TSPOT)