潛伏性結核感染（LTBI）如何影響女性不孕

一位住在美國新英格蘭州的女性在懷孕時(shí)遇到困難，最終發(fā)現她的不孕是由于一種感染性疾?。荷诚到y結核感染。

這位31歲的婦女已經(jīng)嘗試懷孕一年半了，但還沒(méi)有懷孕。據馬薩諸塞州總醫院醫生的一份報告顯示，她看上去很健康；她經(jīng)常鍛煉，很少喝酒，從不吸煙，不超重，而且有規律的月經(jīng)。她在尼泊爾出生和長(cháng)大，五年前移居美國之前也曾在印度生活過(guò)。

在這名婦女去馬薩諸塞州總醫院的九個(gè)月前，另一家醫院的一次檢查顯示，她的輸卵管堵塞了。這種阻塞會(huì )阻止精子與卵子相遇，從而導致不孕。感染可能導致輸卵管阻塞，但一種稱(chēng)為子宮內膜異位癥的疾病也可能導致輸卵管阻塞。

對于輸卵管阻塞的女性，想要懷孕的一個(gè)常見(jiàn)的解決辦法是進(jìn)行體外受精（IVF）。于是，這名婦女和她的丈夫進(jìn)行了兩輪體外受精，醫生將婦女的卵和男子的精子混合在實(shí)驗室的培養皿中，制成胚胎，然后將胚胎植入子宮。

但試管受精不起作用。每次胚胎都不能植入子宮。

馬薩諸塞州總醫院的醫生隨后對這名婦女進(jìn)行了幾次感染測試，其中包括衣原體和淋病，但結果都是陰性的。

他們還對婦女子宮內膜（子宮內膜）進(jìn)行了活檢，發(fā)現了幾個(gè)肉芽腫。這些組織塊通常是由于感染而產(chǎn)生的，但也可能是由于接觸到諸如滑石粉之類(lèi)的異物而產(chǎn)生的。

這名婦女的醫生隨后懷疑她可能感染了子宮內膜結核（TB），因為已知這種疾病會(huì )導致子宮內膜肉芽腫。報告說(shuō)，還是童年的時(shí)候，這名婦女接受了卡介苗，這可以降低結核病的風(fēng)險；然而，這種疫苗并不總永遠預防結核病感染。

她沒(méi)有任何明顯的結核感染癥狀，比如咳嗽或胸痛。但據梅奧診所稱(chēng)，在許多人身上，結核感染是“潛在的”，這意味著(zhù)免疫系統可以控制細菌，人們不會(huì )出現癥狀，也不會(huì )傳染。

賓夕法尼亞州立大學(xué)醫學(xué)院的婦產(chǎn)科和公共衛生科學(xué)教授理查德萊格羅博士說(shuō)，在美國，醫生并沒(méi)有把結核感染作為女性不孕癥的常規檢查，如果不是因為積極尋求治療，這名婦女的結核感染和不孕癥很可能永遠無(wú)法確診。

盡管人們傾向于認為結核病主要是一種呼吸道疾病，但它實(shí)際上“會(huì )影響大多數器官系統，所以你必須時(shí)刻注意它，”萊格羅說(shuō)。

報告顯示，肺結核在中國和印度非常常見(jiàn)。在發(fā)展中國家，生殖道感染結核病是導致某些類(lèi)型不孕的常見(jiàn)原因；2008年一項對140名印度婦女進(jìn)行的研究發(fā)現，25%的婦女患有生殖道結核病。研究發(fā)現，在那些因輸卵管問(wèn)題導致不孕的婦女中，50%的人患有生殖系統結核。

根據2011年的一篇論文，生殖系統結核很難診斷，部分原因是患者可能有不同的癥狀或根本沒(méi)有癥狀。該報道說(shuō)，許多最終被診斷出患有此病的婦女，先后曾因不孕而先去看醫生。

通過(guò)新的診斷方法，結核感染特異性T細胞IGRA試劑盒的結果，這位婦女檢測出生殖系統結核呈陽(yáng)性，并接受了一年的抗生素治療。她后來(lái)又進(jìn)行了一輪體外受精，并冷凍了一些胚胎以備日后使用。這名婦女最終成功懷孕。

在懷孕34周時(shí)，這位婦女生下了一個(gè)重達4磅（1.8公斤）的女?huà)?。報告說(shuō)，這名嬰兒目前體重在增加，身體狀況也很好。

該報告發(fā)表在9月15日的《新英格蘭醫學(xué)雜志》上。

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