T SPOT報告單解讀

結果判斷

根據抗原A或/和抗原B孔的反應判斷結果:

當檢測結果為：

空白對照孔斑點(diǎn)數為0-5個(gè)時(shí)且（抗原A或抗原B孔的斑點(diǎn)數）-（空白對照孔斑點(diǎn)數）≥6

空白對照孔斑點(diǎn)數為6-10個(gè)時(shí)且（抗原A或抗原B孔的斑點(diǎn)數）≥2×（空白對照孔斑點(diǎn)數）

判定為“陽(yáng)性”。

如果上述標準不符合且陽(yáng)性質(zhì)控對照孔正常時(shí)檢測結果為“陰性”。

需注意：　

（1）空白對照孔斑點(diǎn)數超過(guò)10個(gè)時(shí)結果被認為是“不確定”。重新復查是必要的。

（2）基于生物學(xué)和反應體系的原因，當空白對照孔斑點(diǎn)數為0-5個(gè)并且（抗原A或抗原B斑點(diǎn)數）減去（空白對照孔斑點(diǎn)數）等于5-7時(shí)，此結果被認為是“灰區”，建議結合相關(guān)的的臨床信息進(jìn)行判斷。

（3）當空白對照孔斑點(diǎn)數為0-5個(gè)并且（抗原A或抗原B斑點(diǎn)數）減去（空白對照孔斑點(diǎn)數）等于0-5時(shí)結果為陰性。但也應注意T SPOT的cut-off值是依據ROC曲線(xiàn)分析。當cut-off值為6時(shí)，靈敏度為95.3%，特異性為94.3%，此時(shí)曲線(xiàn)下面積最大。

（4）陽(yáng)性質(zhì)控對照孔斑點(diǎn)數少于20個(gè)時(shí)，檢測結果被認為是“不確定”，除非抗原A或抗原B孔根據結果解釋和判斷標準確定為“陽(yáng)性”，此檢測結果有效。

T-SPOT結果解讀：

T-SPOT陰性結果提示體內不存在針對結核分枝桿菌特異的效應T淋巴細胞。因T-SPOT整體特異性能達到95%左右，此時(shí)T-SPOT陰性結果可為排除結核感染提供有價(jià)值參考。

T-SPOT陽(yáng)性結果提示體內存在針對結核分枝桿菌特異的效應T淋巴細胞。但是否為活動(dòng)性結核病，需結合臨床癥狀及其它檢測指標綜合判斷。因為T(mén)-SPOT檢測的是結核感染，包括活動(dòng)性和潛伏性感染。

假陰性原因：

假陰性原因包括：

①感染階段不同，如標本是在細胞免疫發(fā)生前獲取的而引起的假陰性結果；

②考慮病人在T-SPOT實(shí)驗之前是否PET-CT和輸血或者一些特殊的藥物使用影響到T細胞的，這會(huì )影響T-SPOT實(shí)驗的準確性，需要排除；

③T-SPOT國內的靈敏度為95.3%（任何方法學(xué)都不可能100%），少數免疫系統功能不全/基礎疾?。℉IV患者、腫瘤患者、嬰幼兒等）和部分特殊肺外結核（結核性腦膜炎等）患者有可能不能檢測出或者出現有不確定性結果，這主要是由病人的個(gè)體差異造成的；（敏感性會(huì )稍低些，但仍遠高于TST）

④樣本不正確保存與運輸、實(shí)驗非正常操作。

假陽(yáng)性原因：

只有4種環(huán)境分枝桿菌感染能引起T-SPOT假陽(yáng)性，分別是堪薩斯、蘇氏、戈登和海分枝桿菌。T-SPOT能區別卡介苗（BCG）接種和絕大多數環(huán)境分枝桿菌的影響，在150多種環(huán)境分枝桿菌中，只有這4種不能區分。